Local deficiência de defensores de preocupações sobre as mais recentes rugas no Medicaid gestão de cuidados

Local advogados para pessoas com mobilidade Iowans dizer o mais recente rugas em Iowa gestão privada programa Medicaid vai continuar a interromper os serviços para o estado mais vulnerável.

Eles também questionam a um estado decisão do administrador esperar 30 dias para divulgar AmeriHealth Caritas ” provável saída de Iowa do programa Medicaid.

Jerry Foxhoven, diretor do Iowa Departamento de Serviços Humanos, testemunhou perante os legisladores quarta-feira. Ele disse AmeriHealth — um dos três privado gerido organizações de cuidados de supervisão do Iowa programa Medicaid — deu de estado de administradores de 60 dias de aviso prévio que iria retirar a partir de Iowa Saúde Link.

Contudo, o DHS funcionários esperou até Outubro. 31 de anunciar o planejado Nov. 30 de saída.

AmeriHealth Caritas decisão seguiu-se a “meses de negociações” que “produziu nenhum acordo sobre taxas de contrato e termos,” de acordo com um comunicado de imprensa.

Foxhoven disse após o aviso foi dado, os dois lados continuaram a negociar as taxas, e esperava que um acordo poderia ser trabalhado. Foxhoven não respondeu a um Telégrafo Herald pedido de comentário.

AmeriHealth tem a maior parte dos cerca de 600.000 pobres e deficientes residentes abrangidos por três seguradoras privadas. Que inclui mais de 60 por cento do Medicaid pacientes que têm graves deficiências.

Entre eles é a deficientes filha de Dubuque Democrata e Iowa state Sen. Pam Jochum. Jochum disse muitas famílias e prestadores de agora estão lutando.

“Estamos falando de famílias que já estão no limite … e estamos apenas adicionando os seus níveis de stress e encargos financeiros,” Jochum, disse. “Nós estamos falando de milhares de famílias.”

Muitos Dubuque médicos foram contratados com AmeriHealth Caritas, levantando preocupações sobre onde Medicaid membros e as famílias irão encontrar fornecedores.

Jochum preocupações Dubuque-área de Medicaid pacientes terão de viajar para Davenport, Cedar Rapids ou Iowa City para cuidados médicos.

Cerca De 215.000 Iowa Medicaid membros, que recebeu cobertura de seguros no âmbito AmeriHealth vai ser transferido provisoriamente para UnitedHealthcare, com uma cobertura efetiva data do Dec. 1, a menos que escolha Amerigroup, os outros MCO, antes de Nov. 16, DHS porta-voz Matt Highland disse.

caso Contrário, os membros terão 90 dias — ou até 1 de Março de 2018 — para mudar os planos, Highland, disse.

“UnitedHealthcare está trabalhando para ajudar a garantir a continuidade de cuidados aos seus membros,” Highland disse. “Eles estão trabalhando ativamente para aumentar a sua rede, e estamos cientes da rede preocupações a respeito de Dubuque.”

Medical Associates Clínica & Planos de Saúde tem contratos com AmeriHealth e Amerigroup. No entanto, nem todos os Médicos Associados médicos foram adicionados para Amerigroup da rede.

“Temos esperança de que vamos ser capazes de cuidar de nossos pacientes”, disse John Tallent, CEO da Medical Associates. “Atualmente, estamos trabalhando na adição de nossos médicos que estavam participando com AmeriHealth Caritas o Amerigroup médico painel para que possamos continuar a serviço de nossos pacientes.”

Tallent disse que quer tentar evitar, o tanto de transtorno possível para o local Medicaid população, mas ele questiona a decisão do estado para inscrição automática de todos os afetados Medicaid pacientes para UnitedHealthcare.

“É além de mim,” Tallent disse sobre os desafios logísticos empurrando 200,000-além de clientes em uma seguradora. “E para fazer isso para o Medicaid população e dar-lhes duas semanas para a transição não é ridículo.”

Rio Grande do Grupo de Médicos rescindiu o contrato com AmeriHealth antes do anúncio de sua retirada do Iowa Medicaid sistema, mas Grande Rio continua a ter um contrato com Amerigroup.

“Nós ainda estamos a aceitar novos Medicaid pacientes. Nós somos contratados com Amerigroup, e agora estamos trabalhando para contratar com a UnitedHealthcare”, disse Jodi Faustlin, CEO do Rio Grande do Grupo de Medicina. “Na verdade, eu acho que é uma coisa boa para reduzir o número de MCOs) de três para duas, porque reduz a carga administrativa.”

Um UnitedHealthcare porta-voz disse que, em Dubuque, os seus membros têm acesso a uma ampla rede de prestadores de cuidados.” Que inclui o Rio Grande do Grupo de Médicos e prestadores de serviços em Tri-State Médicos Independentes Associação.

“UnitedHealthcare honrados de ter a oportunidade de apoiar o estado de Iowa e indivíduos stekel, e vamos trabalhar com prestadores de cuidados, comunidade, parceiros e Iowa Saúde Ligação membros durante este tempo de transição,” porta-voz de Jessica Buechler, disse via e-mail.

Dubuque residente Randy Sprague, 53, preocupações seus 47 anos de idade, o irmão vai perder seu caso com o gerente do departamento de segurança nacional e ainda ver mais cortes no financiamento para casa, cuidado com a transição para outro MCO.

Randy irmão, Steven, nasceu com síndrome de Down, autismo e deficiência intelectual.

AmeriHealth foi a única MCO que contratada, com o DHS orientados para a gestão de casos, o que ajuda pacientes como Steven receber serviços através de lugares como Colinas & Dales, em Dubuque.

Amerigroup e UnitedHealthcare fornecer seus próprios gerentes de caso.

A mudança fará com que “o medo, a tristeza, a depressão, agindo com raiva e outras ações negativas, tudo porque o que eles já aprenderam a fazer regularmente uma rotina diária agora está sendo alterado e tirado,” Randy Sprague disse. “E a mudança geralmente é uma coisa muito difícil para as pessoas com esses tipos de deficiência.”

Kathleen Jordânia, um Iowa DHS trabalho social administrador, disse ele continua a ser visto se de caso de gestão de pessoal será reduzido com a saída de AmeriHealth Caritas. Ela disse DHS emprega 12 de tempo integral de caso de gestão de pessoal em Dubuque e seis funcionários a tempo inteiro no Elkader.

Highland, o DHS porta-voz, disse UnitedHealthcare está olhando para a retenção de gerentes de caso, onde eles podem.

“Eles entendem a gestão de caso é uma peça crucial de que a continuidade dos cuidados”, disse ele.

Jochum, disse o privado, com fins lucrativos, empresas de seguro de ainda não entender a saúde complexidades da deficiência comunidade.

“É hora de um pouco de humildade e honestidade”, disse ela. “Medicaid privatização foi tentado e não conseguiu cumprir as promessas feitas pelos (ex-Governador) Terry Branstad e (atual Governador) Kim Reynolds.”

Um porta-voz de Reynolds não resolver o atraso na anunciando AmeriHealth de saída, mas reiterou o governador do apoio privado para gestão de cuidados de Iowa Medicaid.

“Mais de 55 milhões de Medicaid os pacientes são inscritos (in) gestão de cuidados de planos de saúde em 39 estados e (Washington, D.C.),” Reynolds porta-voz Brenna Smith disse em um comunicado. “O governador Reynolds está empenhada em melhorar a qualidade e acesso aos cuidados de saúde, promovendo a responsabilização por resultados de pacientes e criando um ambiente mais previsível e sustentável Medicaid orçamento.”

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